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政治

华盛顿应该给各州医疗费用吗?

有人认为特朗普政府擅长废除奥巴马医改。 进一步假设健康与人类服务部新任秘书Tom Price博士决定让各州决定如何为其居民提供医疗保健。

将医疗保健转向各州的理由很简单。 (A)根据宪法关于医疗保健和第十修正案的沉默,各州应对其人民的健康负责:提供医疗保健不是联邦政府的工作。 (B)医疗补助法律明确规定,这些计划应该是“国家管理”(引自1965年原始法律),不受华盛顿控制。

如果各州负责并掌控,联邦政府是否应向各州提供医疗保健的联邦资金? 答案是肯定的,是的。

联邦政府收取税收以支付联邦政府负责提供的服务,个人不能为自己做的事情,如军事防御,边境保护,国际贸易和州际贸易。

有些人可能会引用黄金法则:拥有黄金的人会制定规则。 换句话说,如果华盛顿有钱,那么华盛顿应该掌控。 谬论就是这个 - 这不是华盛顿的钱! 华盛顿的钱是由州居民和公司产生的。 华盛顿只是通过税收收集它。 除了咨询,指导方针,规则和法规之外,华盛顿不会生产任何其他内容。 反过来,这些需要雇用(您付钱)精算师,管理员,官僚,合规官员,律师,导航员,监督和审查代理人,监管者和规则编写者。

由于医疗保健不是联邦的责任,华盛顿不需要税收来支付。 因此,华盛顿应该通过目前在医疗保健系统上花费的金额来减少联邦税收。 由于华盛顿每年花费超过 ,将医疗保健带回各州,理论上联邦政府可以将普通美国人的联邦税负减少9,375美元(3万亿除以3.2亿)。

虽然“宪法”没有赋予联邦政府医疗保健责任,但自1787年以来,华盛顿自愿承担了三项医疗保健责任:Medicare,一项自筹资金计划; 医疗补助计划,一项“联合资助”计划,以及紧急医疗和劳动法案(EMTALA),这是一项没有资金的任务。 医疗保险是政府归还给您的钱。 如果华盛顿恢复对各州的医疗补助控制并相应减轻税负,那么华盛顿就没有必要向各州支付医疗补助计划的费用。

到目前为止,标题问题的答案是“不”。 但是,有没有资金的授权。

1986年,国会通过了EMTALA。 该法律要求任何接受任何形式联邦支持的医院为患者提供紧急或紧急护理,无论患者是否可以支付,有保险,或者根本没有医疗费用的支付来源。 这被称为没有资金的任务。

如果华盛顿通过一项法律要求各州大量支出美元,华盛顿应支付这笔费用,这是合情合理的。 甚至华盛顿在理论上也同意这一点,这就是为什么国会于1995年通过了UMRA,即“无资金使命改革法案”。 然而,尽管它的名字,UMRA没有资助没有资金的任务。 因此,联邦政府要求(强制性)但未得到补偿的医疗服务仍然是德克萨斯州医院和医疗服务提供者的巨大义务性经济损失。

为了达到一定程度,2006年, 医院报告了无偿护理费用116亿美元。虽然有一些消息来源支付部分费用,但每年仍有数十亿美元未报销。 除非医院“找到”这笔钱,通常是通过过度收费投保的病人,医院将很快停业。

联邦政府应为EMTALA内置的无资金授权提供资金。 这意味着向州政府支付联邦政府规定但无偿的护理费用。 另一种方法是废除EMTALA,从而消除没有资金的任务。 这是一个政治上的不稳定因素。

德克萨斯州病假医疗系统的解决方案始于两个基本原则:国家权利和个人责任。 第一个任务是州和非联邦政府提供医疗保健。 这个人的责任中的“人”是联邦政府。 如果他们要求支付费用,他们有责任支付费用。

Deane Waldman博士,医学博士MBA,是德克萨斯州公共政策基金会的荣誉教育和卫生保健政策中心主任,也是美国医疗保健系统癌症的作者。 可以通过[email protected]联系 考虑向华盛顿考官提交评论? 请务必阅读我们的